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河南省婦科內分泌新進展及婦科腫瘤多學科診療學術研討會暨河南省婦幼保健協會婦科腫瘤專業委員會學術年會圓滿閉幕

瀏覽次數: 日期:2017年8月6日 11:47

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86日,由鄭州大學第一附屬醫院承辦的河南省婦科內分泌新進展及婦科腫瘤多學科診療學術研討會暨河南省婦幼保健協會婦科腫瘤專業委員會學術年會在鄭州圓滿閉幕。

 

 

學術講座

孫愛軍教授:婦科內分泌基礎與腫瘤

北京協和醫院孫愛軍教授輕松幽默的為大家上了一堂婦科內分泌基礎與腫瘤的課程。孫教授運用大量的圖片為大家講述了婦科內分泌的基礎知識,以及引起腫瘤或提示腫瘤的一些常見婦科內分泌紊亂問題,孫教授提示應早發現、早預防、早治療。孫教授最后總結到,婦科內分泌紊亂是臨床最常見的問題之一,其中部分原因是由于婦科腫瘤所致。了解婦科內分泌基礎知識對于正確診治婦科腫瘤非常重要。性激素紊亂也會誘發腫瘤,同時某些腫瘤有分泌性激素功能,成為診斷、治療、追隨的標志物,合理利用性激素可以預防和治療某些腫瘤。

 

 

 

史惠蓉教授:復發性流產診治進展

鄭州大學第一附屬醫院史惠蓉教授講到,RSA是指孕28周以內、連續3次的妊娠丟失,經常出現于1%-2%的生育期女性。RSA病因復雜,因而進行病因篩查至關重要。針對病因進行RSA的相關治療,還需重視免疫性RSA及血栓前狀態的診斷。史教授指出RSA的診斷是排除性診斷,需按照RSA的病因全面檢查,根據檢查結果選擇來恰當的治療方案。生化性或無胚胎性流產多為染色體異常;與APA相關的流產多發生于10周之后,流產發生前已見到胎心;晚期流產胚胎組織新鮮或胎兒有生機是由解剖因素導致;晚期流產胚胎已停止發育,主要考慮血栓前狀態、感染等因素。對于RSA患者應加強妊娠后的監測及管理。

 

 

 

邱學華教授:射頻消融在婦科微創領域的應用及最新進展

西安第四軍醫大學邱學華教授為大家講述了射頻消融技術在婦科微創領域的應用及最新進展。宮頸病、子宮出血和子宮肌瘤是子宮最常見的疾病,也是導致子宮切除的主要原因,嚴重影響著廣大婦女的身心健康。邱教授結合手術錄像為大家詳細的介紹了射頻治療尖銳濕疣、治療CIN 、治療子宮出血、治療胎盤植入、治療0型黏膜下肌瘤、治療腺肌瘤、治療滋養細胞疾病、治療剖宮產瘢痕妊娠等十多種子宮疾病的方法。邱教授呼吁廣大醫務工作者采用自凝刀技術,在最大范圍內安全有效的治療子宮常見疾病,以達到保全子宮,促進實施人類生命搖籃?;すこ痰哪康?。

 

 

 

程文俊教授:卵巢交界性腫瘤的處理

南京醫科大學第一附屬醫院程文俊教授指出FIGO的分期與預后密切相關:2014 NCCN指南建議行腹膜后淋巴結切除,目前認為淋巴結和大網膜切除并不能延長患者生存期;存在浸潤性種植者,推薦根治性手術;對不同的期別和病理組織類型,根據患者對生育需求與否,強調分期手術是治療和預后的評估,對再分期手術要充分的溝通,采取個體化治療。對于術后治療,程教授指出已行全面分期手術患者,存在浸潤種植:隨訪或輔助化療(同浸潤性上皮性卵巢癌),無浸潤性種植者:隨訪并定期復查;初次手術不徹底和未行完全分期的患者治療,取決于是否存在浸潤性種植及患者是否有生育要求。最后程教授通過2例卵巢癌患者腹腔鏡視頻展示講解手術技巧。

 

 

 

邊愛平教授:盆腔包塊的診斷與治療

鄭州大學第一附屬醫院邊愛平教授結合病例為大家講述了盆腔包塊的診斷及盆腔包塊的處理。在盆腔包塊的診斷中,婦科檢查決定了治療方案,而腹腔鏡探查術已經取代了傳統的剖腹探查術。在術前和術后充分的與患者及其家屬溝通病情,從而進一步的制定手術與治療方案。邊教授為大家播放了數個腹腔鏡下的盆腔包塊切除術,其精湛的手術,贏得了學員陣陣掌聲。

 

 

 

梁志清教授:婦科腫瘤盆腔精準解剖辨識

第三軍醫大學西南醫院梁志清教授通過圖片解說的形式介紹了盆底的筋膜、卵巢動靜脈、腹腔動靜脈分支腎血管、髂總血管、骶正中靜脈、骶前筋膜解剖、髂血管及其分支、盆腔及下腹部的血管解剖、閉孔內靜脈叢等。就子宮頸周圍靜脈,闡明了子宮頸周圍重要盆腔靜脈的解剖特點,發現了危險血管:子宮深靜脈、膀胱中靜脈、膀胱下靜脈,明確了上述重要血管的走行、毗鄰結構特征。為實施血管?;?、減少術中出血提供了解剖基礎。梁教授精彩的授課讓在場學者受益匪淺,精準解剖的手術理念為婦科腫瘤醫生在臨床工作中提供了極大的幫助。

 

 

 

苑中甫教授:卵巢上皮性癌手術方式選擇的思考

鄭州大學第一附屬醫院苑中甫教授就卵巢上皮性癌手術方式選擇的思考為題,結合手術視頻的方式與大家分析了卵巢上皮性癌手術方式選擇的利與弊。卵巢上皮性癌手術術式包括探查術、卵巢癌分期手術和腫瘤細胞減滅術。苑教授指出,當用于評估晚期腫瘤是否存在有滿意的腫瘤細胞減滅術的的可能性時,優選推薦腹腔鏡探查手術。卵巢上皮性癌通常是晚期而復雜的疾病,手術方式尤其是手術路徑的選擇是有困難的。應用腹腔鏡治療卵巢上皮性癌的效果還需要進一步的循證學研究支持。苑教授還強調,腹腔鏡手術的難度較大,應用需要謹慎。

 

 

 

徐苓教授:青春期“PCOS”

北京協和醫院徐苓教授為大家精彩講述了青春期“PCOS”的診斷、治療及長期管理。AES2013年)PCOS診療指南指出PCOS常表現出臨床多樣性。易合并存在如肥胖、不孕,早產,先兆子癇,子宮內膜癌,抑郁,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。因此在診療中應注意篩查是否合并以上疾病并相應調整治療方案。徐教授指出,最新的關于青春期PCOS的共識明確表明,高雄和稀發排卵需要持續存在至少2年,才考慮診斷PCOS。臨床醫生應當特別關注有PCOS表現的青春期女孩的心理問題并有效地進行評估和治療。不戴帽,解決臨床問題最重要!

 

 

 

 

 

楊興升教授:早期子宮內膜癌保留生育/生理功能治療

山東大學齊魯醫院楊興升教授講到,保留卵巢功能手術在臨床上存在爭議,切除的合理性及保留的可行性并存,因此要進行精準的評估。其適應癥為年齡小于40歲、ⅠaG1子宮內膜樣癌、LVSI(-)、ER、PR均陽性、患者迫切要求、有隨訪條件及無孕激素禁忌證。其治療方式主要包括孕激素、GnRHa+/-芳香化酶抑制劑、GnRHa+LNG-IUD、OC+二甲雙胍、芳香化酶抑制劑。在療效評價方面,腫瘤達到緩解中位時間一般為4-6月,緩解率報道不一,為從42%-62%78%-100%,保守治療對大多數患者為暫時性,即使快速緩解、維持。治療的患者。3年累積復發率為51%,5年累積復發率為72%。完成妊娠后最終治療方式原則上應手術治療。楊教授還分享了用光動力學治療子宮內膜癌的研究。

 

 

 

張夢真教授:妊娠合并宮頸病變的診治

鄭州大學第一附屬醫院張夢真教授為大家精彩講解了妊娠合并宮頸病變的診治。張教授講到,妊娠并不增加宮頸病變的發生率,亦沒有證據表明妊娠促進CIN進展。CIN及早期宮頸癌一般對妊娠無影響,宮頸錐切或LEEP會增加流產、早產風險。張教授提示,孕前應常規篩查宮頸癌,妊娠期宮頸癌的篩查和陰道鏡檢查是安全的。高度懷疑宮頸HSIL或浸潤癌時,做活檢。除非懷疑早期浸潤癌,否則不可做診斷性錐切。妊娠期宮頸病變的處理原則:排除宮頸浸潤癌,盡力保守至分娩后處理,產后重新評估再處理。

 

 

 

馮巍醫生:早發性卵巢功能不全(POI)病例分享

鄭州大學第一附屬醫院馮巍醫生結合病例為大家講述了POI的診斷和POI的治療。馮醫生指出POI病因復雜,給患者尤其是未生育者帶來較大的痛苦,早期診斷POI并選擇合適治療非常重要。對于有子宮的女性推薦應用雌孕激素序貫療法,對于有生育要求的女性,應積極采用輔助生殖技術助孕,POI患者原則上以贈卵體外受精-胚胎移植(IVF-ET)為主要解決生育的手段。POI對健康的危害遠高于自然絕經,一旦明確POI患者有雌激素缺乏的問題,在無禁忌證并兼顧慎用情況的基礎上,即可開始HRT,POI本身即可視為適應證。

 

 

 

劉艷杰醫生:外陰上皮非瘤樣病變的診治

鄭州大學第一附屬醫院劉艷杰醫生結合病例為大家分享了診治外陰上皮非瘤樣病變的經驗。劉醫生認為外陰上皮內非瘤變是慢性病,不易治愈,但可獲得臨床控制。是否無癥狀患者也需治療目前尚有爭議。治療外陰上皮內非瘤樣病變要以減輕癥狀和不適,預防解剖學改變,防止病變向癌變發展為目的。因此優先采用藥物治療或物理治療,鄭大一院采取聚焦超聲治療VNNED療效優于傳統治療方法,復發率低于傳統治療方法。療效顯著,安全性好,是一種非常有前景的新型治療方法,值得臨床進一步探索及推廣。

 

 

 

曹媛醫生:青春期AUB-O的診治

鄭州大學第一附屬醫院曹媛醫生為大家分享了青春期AUB-O的病例。曹醫生指出AUB-O的診斷是排除性診斷,牢記診斷三部曲;HPO軸調節不成熟導致的無排卵是青春期AUB-O發生的根本原因,所以性激素類藥物治療是其主要的治療方法;青春期AUB-O的止血治療主要根據貧血程度選擇藥物,牢記一張化驗單,兩種藥物;青春期AUB-O達到止血目的后,因為病因并未去除,停藥后多數復發,需隨后采取措施控制周期,防止功血再次發生,牢記治療分兩步走,缺一不可。

 (以上排名不分先后)

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該資訊的關鍵詞為:婦科內分泌  婦科腫瘤 

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